肩 周 炎又稱粘連性肩,關(guān)節(jié)囊炎,俗稱凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)。肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種中、老年人的常見病。起病多緩慢,病程較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)僵直。疼痛可為陣發(fā)性或持續(xù)性;活動(dòng)與休息均可出現(xiàn),嚴(yán)重者一觸即痛,甚至半夜會(huì)痛醒。部分病人疼痛可向頸、耳、前臂或手放射,肩部可有壓痛。由于肩部上下左右活動(dòng)受到不同程度的限制,病情嚴(yán)重的病人,連刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣袋等都有一定困難。
肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的病變。發(fā)病原因目前尚不清楚,由于本病多發(fā)生在 40―50 歲以上的中年或老年女性,推測(cè)與老年性的退行性改變有關(guān);此外,慢性外傷和肩部軟組織退行性變也是引起肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為,漏肩風(fēng)即露肩當(dāng) “ 風(fēng) ” 的意思, “ 風(fēng) ” 是指一種病邪。 “ 風(fēng)為百病之長(zhǎng) ” ,風(fēng)邪有挾持寒、濕、熱等其他病邪侵犯人體的特征;臨床上以風(fēng)寒之邪多見。逢年老體弱,正氣不足者,風(fēng)寒之邪易乘虛而入。寒邪侵入經(jīng)絡(luò),則血脈凝滯, “ 不通則痛 ” ,所以漏肩風(fēng)以疼痛為主。寒邪侵入筋脈關(guān)節(jié),則關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,屈伸不利。
近年來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肩關(guān)節(jié)周圍炎并不是一種完全孤立的疾病,它可能是某些潛在疾病,如糖尿病、頸椎病、冠心病、肺癌等的特殊表現(xiàn),因此應(yīng)引起警惕。據(jù)國(guó)外對(duì)咖例糖尿病患者研究證實(shí),肩關(guān)節(jié)周圍炎與糖尿高的確有著關(guān)聯(lián), 糖尿病 人中不少患有肩關(guān)節(jié)周曙炎。另外的研究也發(fā)現(xiàn),在肩關(guān)節(jié)周圍炎病人中,有較高比例的糖尿病病人。肩關(guān)節(jié)周圍炎與頸椎病的關(guān)系則更為密切。患頸椎病時(shí),增生的骨質(zhì)壓迫頸神經(jīng)前根中的交感纖維,這種慢性刺激會(huì)改變肩關(guān)節(jié)及其周圍組織的血液供應(yīng),導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)萎縮性改變。同時(shí),頸神經(jīng)根受壓后的刺激也可以引起肩部牽涉痛,使其活動(dòng)減少。在肺癌病人中,時(shí)有以肩痛為首發(fā)癥狀者,但這種肩痛自有其特點(diǎn):盡管疼痛很劇烈,通常不伴有明顯的上肢活動(dòng)障礙;肩部找不到壓痛點(diǎn)。
早期 X 線片無異常,病程長(zhǎng)者可見局部骨質(zhì)疏松。肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊明顯縮小,腋窩部的囊腔皺褶部消失。通過關(guān)節(jié)鏡檢查,可見關(guān)節(jié)滑膜與肱骨頭之間有粘連。當(dāng)疑及其他疾病時(shí),可根據(jù)需要,作血糖、糖耐量試驗(yàn)、血脂等檢查,并可顳頸椎和肺部 X 線片。
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