當(dāng)結(jié)核桿菌侵入人體后并不一定都發(fā)病,發(fā)病的只是少數(shù)人。據(jù)報道,人在感染結(jié)核桿菌后一生中約有5%-15%發(fā)病,這常因時因地因不同人群而異。人若機體抵抗力強、細菌數(shù)量少、毒力低,就能將結(jié)核桿菌包圍或消滅,可以不發(fā)病,這種人僅呈現(xiàn)過敏反應(yīng),叫做結(jié)核菌素試驗陽性,然而肺部正常,也無肺外活動性結(jié)核,故稱為“結(jié)核感染”。若結(jié)核桿菌侵入機體數(shù)量多,毒力大而被感染者抵抗力弱,不能將結(jié)核桿菌消滅,反而不斷繁殖,使機體各器官或組織出現(xiàn)病理損害,形成活動性病灶及一系列結(jié)核中毒癥狀,在臨床上稱為發(fā)病。另外,從結(jié)核桿菌感染到機體發(fā)病,還需要有一定的時間過程。自感染到發(fā)病的時期(即潛伏期)長短不等,有的感染后不久就發(fā)病,有的要到多年甚至幾十年后才發(fā)病。 結(jié)核病的發(fā)生主要取決于兩個方面,一是結(jié)核桿菌的致病能力;二是機體的防御和免疫力。結(jié)核桿菌是分枝桿菌屬中對人類致病的主要病原菌。不同菌株致病力不同,其中以人型結(jié)核桿菌感染發(fā)病率最高,占結(jié)核病人的90%左右,其次為牛型結(jié)核桿菌,占3.8%-16%。機體的免疫力則取決于人的營養(yǎng)健康狀態(tài)和遺傳因素等等。營養(yǎng)不良、糖尿病及硅沉著病(矽肺)病人易患結(jié)核病。青春期是結(jié)核病的好發(fā)年齡。妊娠期也是結(jié)核病的好發(fā)時期。近年來發(fā)現(xiàn),老年人機體免疫力降低,也易發(fā)生結(jié)核病。艾滋病病人中,結(jié)核病發(fā)病率明顯升高。 |