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      結(jié)核病人查痰有何重要性

      發(fā)布日期:2011-06-25 00:00:00
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      結(jié)核病人查痰有何重要性
      (1)確定診斷、及早發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病人:結(jié)核病人應(yīng)結(jié)合癥狀、胸片、查痰等幾方面的檢查才能作出正確的診斷。在這些檢查中,痰液檢查特別重要,因?yàn)檎H说臍夤堋⒅夤艿恼衬び邢袤w,能分泌粘液粘附吸入的塵埃和致病菌,通過(guò)咳嗽的形式將它排出。當(dāng)結(jié)核病變引起肺部炎癥時(shí),較多的滲出液和壞死組織與支氣管分泌液混雜在一起,形成含菌痰液,咳嗽時(shí)隨痰咳出,這些細(xì)菌只有通過(guò)查痰才能發(fā)現(xiàn)。痰中結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)為肺結(jié)核的確診提供了極為重要的依據(jù)。
      查痰不僅是確診肺結(jié)核最可靠的手段,而且可以判斷是否有傳染性,了解用藥后藥物對(duì)結(jié)核桿菌所起的作用。如果一開(kāi)始查痰就找到了結(jié)核桿菌,證明肺結(jié)核的診斷確切無(wú)疑并有傳染性;用藥后查不到了,或者數(shù)量減少,說(shuō)明治療有效,傳染性大大減低或消失 。 [微軟用戶1]  
      從社會(huì)公共衛(wèi)生的角度上來(lái)看,排菌即意味著結(jié)核桿菌的社會(huì)播散,威脅周圍人群,特別是與病人有密切關(guān)系的家屬,小孩、朋友、同學(xué)、同事等人,是傳播結(jié)核病的重要傳染源。通過(guò)痰檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源而采取相應(yīng)措施是十分重要的。
      (2)判斷肺結(jié)核的病情變化、考核治療效果:在臨床上如果病人痰菌陽(yáng)性,治療一段痰菌轉(zhuǎn)陰,雖然肺部X線片上無(wú)明顯吸收,但仍可確定病情好轉(zhuǎn)而繼續(xù)治療;如病人痰菌陰性,治療一段時(shí)間痰菌陽(yáng)轉(zhuǎn),說(shuō)明治療不夠合理,應(yīng)更改治療方案以控制病情。
      (3)確定病變是否在活動(dòng):有些病人肺部有空洞,經(jīng)合理化療后,仍可見(jiàn)到空洞殘跡。確定病變是否仍在活動(dòng)就應(yīng)多次查痰(包括痰培養(yǎng))。如經(jīng)半年治療空洞無(wú)變化,多次查痰痰菌陰性,可考慮為開(kāi)放愈合。在支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí),痰菌檢查是判斷病情好壞的主要指標(biāo)。肺結(jié)核病人在復(fù)查時(shí),必須作痰液檢查。如連續(xù)查痰出現(xiàn)陽(yáng)性,應(yīng)及時(shí)調(diào)整原來(lái)的治療方案,必要時(shí)做結(jié)核桿菌藥敏試驗(yàn)。
      查痰的方法有哪些
      (1)直接涂片法(包括薄涂片、厚涂片):將咯出的痰液直接涂在玻片上,然后染色鏡檢。
      (2)集菌涂片(包括離心沉淀集菌、浮游集菌):將較多的痰液收集在一起,經(jīng)過(guò)處理后進(jìn)行離心沉淀或浮游集菌,然后染色鏡檢。
      (3)培養(yǎng)法:將收集的痰,經(jīng)酸或堿處理,取少量接種于改良羅氏培養(yǎng)或小川培基,置37℃溫箱培養(yǎng),一周觀察一次結(jié)果,如有菌落出現(xiàn),進(jìn)行涂片染色鏡檢,生化鑒定,報(bào)告結(jié)果,如無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng),應(yīng)觀察到第八周,方可報(bào)告陰性 。 [微軟用戶2]    由于此種培養(yǎng)需時(shí)較長(zhǎng),現(xiàn)采用快速檢測(cè)結(jié)核菌的方法(BECTEC系統(tǒng)或3D系統(tǒng)),效果較為滿意。其初代分離率高,培養(yǎng)時(shí)間也比過(guò)去舊式結(jié)核培養(yǎng)縮短2/3,顯著提高了培養(yǎng)法的效益。
      (4)聚合酶鏈反應(yīng):利用結(jié)核桿菌DNA分子片段作引物,在聚合酶作用下,經(jīng)過(guò)升溫、“退火”等過(guò)程,反復(fù)循環(huán)20-40次,促使DNA鏈成百萬(wàn)倍的體外擴(kuò)增,然后將產(chǎn)生的沉淀物用2%瓊脂糖凝膠電泳等方法進(jìn)行擴(kuò)增產(chǎn)物的鑒定,能顯著提高結(jié)核桿菌的檢出率。

        [微軟用戶1] 刪除:從社會(huì)公共衛(wèi)生的角度上來(lái)看,排菌即意味著結(jié)核桿菌的社會(huì)播散,威脅周圍人群,特別是與病人有密切關(guān)系的家屬,小孩、朋友、同學(xué)、同事等人。這樣一來(lái),僅一名排菌的結(jié)核病人就會(huì)影響到一群人的健康。有資料表明,一個(gè)未治療的排菌病人,一年之內(nèi)會(huì)使周圍人群10-20人感染上結(jié)核桿菌,其中會(huì)產(chǎn)生一名新的排菌病人以及一名新的不排菌病人。因此,痰檢工作是十分重要的。
       
        [微軟用戶2] 刪除:最近推出的

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