| 結(jié)核病人查痰有何重要性 （1）確定診斷、及早發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病人：結(jié)核病人應(yīng)結(jié)合癥狀、胸片、查痰等幾方面的檢查才能作出正確的診斷。在這些檢查中，痰液檢查特別重要，因?yàn)檎Ｈ说臍夤堋⒅夤艿恼衬び邢袤w，能分泌粘液粘附吸入的塵埃和致病菌，通過(guò)咳嗽的形式將它排出。當(dāng)結(jié)核病變引起肺部炎癥時(shí)，較多的滲出液和壞死組織與支氣管分泌液混雜在一起，形成含菌痰液，咳嗽時(shí)隨痰咳出，這些細(xì)菌只有通過(guò)查痰才能發(fā)現(xiàn)。痰中結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)為肺結(jié)核的確診提供了極為重要的依據(jù)。 查痰不僅是確診肺結(jié)核最可靠的手段，而且可以判斷是否有傳染性，了解用藥后藥物對(duì)結(jié)核桿菌所起的作用。如果一開(kāi)始查痰就找到了結(jié)核桿菌，證明肺結(jié)核的診斷確切無(wú)疑并有傳染性；用藥后查不到了，或者數(shù)量減少，說(shuō)明治療有效，傳染性大大減低或消失 。 [微軟用戶1] 從社會(huì)公共衛(wèi)生的角度上來(lái)看，排菌即意味著結(jié)核桿菌的社會(huì)播散，威脅周圍人群，特別是與病人有密切關(guān)系的家屬，小孩、朋友、同學(xué)、同事等人，是傳播結(jié)核病的重要傳染源。通過(guò)痰檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源而采取相應(yīng)措施是十分重要的。 （2）判斷肺結(jié)核的病情變化、考核治療效果：在臨床上如果病人痰菌陽(yáng)性，治療一段痰菌轉(zhuǎn)陰，雖然肺部X線片上無(wú)明顯吸收，但仍可確定病情好轉(zhuǎn)而繼續(xù)治療；如病人痰菌陰性，治療一段時(shí)間痰菌陽(yáng)轉(zhuǎn)，說(shuō)明治療不夠合理，應(yīng)更改治療方案以控制病情。 （3）確定病變是否在活動(dòng)：有些病人肺部有空洞，經(jīng)合理化療后，仍可見(jiàn)到空洞殘跡。確定病變是否仍在活動(dòng)就應(yīng)多次查痰（包括痰培養(yǎng)）。如經(jīng)半年治療空洞無(wú)變化，多次查痰痰菌陰性，可考慮為開(kāi)放愈合。在支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，痰菌檢查是判斷病情好壞的主要指標(biāo)。肺結(jié)核病人在復(fù)查時(shí)，必須作痰液檢查。如連續(xù)查痰出現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)調(diào)整原來(lái)的治療方案，必要時(shí)做結(jié)核桿菌藥敏試驗(yàn)。 查痰的方法有哪些 （1）直接涂片法（包括薄涂片、厚涂片）：將咯出的痰液直接涂在玻片上，然后染色鏡檢。 （2）集菌涂片（包括離心沉淀集菌、浮游集菌）：將較多的痰液收集在一起，經(jīng)過(guò)處理后進(jìn)行離心沉淀或浮游集菌，然后染色鏡檢。 （3）培養(yǎng)法：將收集的痰，經(jīng)酸或堿處理，取少量接種于改良羅氏培養(yǎng)或小川培基，置37℃溫箱培養(yǎng)，一周觀察一次結(jié)果，如有菌落出現(xiàn)，進(jìn)行涂片染色鏡檢，生化鑒定，報(bào)告結(jié)果，如無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，應(yīng)觀察到第八周，方可報(bào)告陰性 。 [微軟用戶2] 由于此種培養(yǎng)需時(shí)較長(zhǎng)，現(xiàn)采用快速檢測(cè)結(jié)核菌的方法（BECTEC系統(tǒng)或3D系統(tǒng)），效果較為滿意。其初代分離率高，培養(yǎng)時(shí)間也比過(guò)去舊式結(jié)核培養(yǎng)縮短2/3，顯著提高了培養(yǎng)法的效益。
[微軟用戶1] 刪除：從社會(huì)公共衛(wèi)生的角度上來(lái)看，排菌即意味著結(jié)核桿菌的社會(huì)播散，威脅周圍人群，特別是與病人有密切關(guān)系的家屬，小孩、朋友、同學(xué)、同事等人。這樣一來(lái)，僅一名排菌的結(jié)核病人就會(huì)影響到一群人的健康。有資料表明，一個(gè)未治療的排菌病人，一年之內(nèi)會(huì)使周圍人群10-20人感染上結(jié)核桿菌，其中會(huì)產(chǎn)生一名新的排菌病人以及一名新的不排菌病人。因此，痰檢工作是十分重要的。 |
