癬其實(shí)是由真菌引起的感染性疾病，根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，其共同特點(diǎn)是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)、甲板而引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病，簡(jiǎn)稱癬，也是本期所科普的內(nèi)容。淺部真菌病按發(fā)病部位命名，如頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬(俗稱腳氣)等。根據(jù)臨床常見(jiàn)多發(fā)好發(fā)的癬主要科普體、股癬和手、足癬。一、體癬指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染，股癬指腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于特殊部位的體癬。主要由紅色毛癬菌、犬小孢子菌等感染。本病通過(guò)直接或間接接觸感染，也可通過(guò)自身的手、足、甲癬等感染蔓延而引起的。本病夏秋季節(jié)多發(fā)，肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病等為易感人群。臨床皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，繼而形成有鱗屑的紅色斑片，境界清楚，邊緣不斷向外擴(kuò)展，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，且邊緣常有丘疹、丘皰疹和水皰，中央可色素沉著，可自覺(jué)瘙癢。
二:手癬是指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的感染。足癬主要累及足趾間、足跖、足跟、足側(cè)緣。常分為三種類型:
1.水皰鱗屑型 好發(fā)于指(趾)間、掌心、足跖及足側(cè)。皮損初為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，可有脫屑，瘙癢明顯。2.角化過(guò)度型 好發(fā)于掌跖部及足跟。皮損處干燥，角質(zhì)明顯增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易發(fā)生皸裂甚至出血，可伴有疼痛，此型無(wú)明顯瘙癢。3.浸漬糜爛型(也稱間擦型) 好發(fā)于指(趾)縫，足癬尤以3_4和4_5趾間多見(jiàn)。多見(jiàn)于手足多汗、浸水、長(zhǎng)期穿膠鞋者，夏季多發(fā)。具體表現(xiàn)皮膚發(fā)白，表面松軟易剝脫露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙，有明顯瘙癢。此型易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、潰瘍，并繼發(fā)急性淋巴管炎、蜂窩織炎、丹毒等，炎癥反應(yīng)明顯還可引起局部濕疹樣改變和全身癬菌疹。
1.因此類癬均有傳染性，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不與患者共用衣物鞋襪、浴盆、毛巾等，內(nèi)衣應(yīng)寬松、透氣，保持足部干燥等。2.本類病以外用藥物治療為主，根據(jù)分型不同可選用各種唑類、丙烯胺類、以及其他類外用藥物。3.若皮損泛發(fā)或外用藥物療效不佳可考慮系統(tǒng)口服藥物治療，如三唑類或丙烯胺類廣譜抗真菌藥等。4.外用藥物應(yīng)注意堅(jiān)持用藥非常重要，需堅(jiān)持用藥2周以上或皮損消退后還需再用藥2周，個(gè)別需達(dá)到6一8周，才不易復(fù)發(fā)。
